ანდროგენული ალოპეცია (AGA) არის თმის ცვენის გავრცელებული ტიპი, რომელიც გამოწვეულია მემკვიდრეობითი და ჰორმონებით, რომელიც ხასიათდება სკალპის თმის შეთხელებით.60 წლის ასაკოვან ადამიანებს შორის AGA-ს პრობლემის წინაშე დგას მამაკაცების 45% და ქალების 35%.FDA დამტკიცებული AGA მკურნალობის პროტოკოლებში შედის პერორალური ფინასტერიდი და ადგილობრივი მინოქსიდილი.დღეისათვის, ეფექტური მკურნალობის არარსებობის გამო, PRP გახდა ახალი და პერსპექტიული ალტერნატიული თერაპია.PRP-ში ზრდის ფაქტორების დიდ რაოდენობას შეუძლია ხელი შეუწყოს თმის რეგენერაციას და თრომბოციტების α გრანულების მიერ გამოყოფილი ზრდის ფაქტორები მოქმედებს თმის ფოლიკულის ამობურცულ მიდამოში არსებულ ღეროვან უჯრედებზე და ასტიმულირებს ახალი სისხლძარღვების წარმოქმნას.მიუხედავად იმისა, რომ ბევრ სტატიაში ნათქვამია ამის შესახებ, არ არსებობს სტანდარტიზებული პროტოკოლი PRP მომზადებისთვის, შეყვანის მარშრუტისთვის და კლინიკური შედეგების შეფასებისთვის.ეს სტატია მიზნად ისახავს შეაფასოს PRP-ის ეფექტურობა AGA-ს მკურნალობაში და შეისწავლოს სხვადასხვა არსებული მკურნალობა.
PRP-ის მოქმედების მექანიზმი:
PRP აქტიურდება სკალპში შეყვანის შემდეგ, რათა გაათავისუფლოს დიდი რაოდენობით ზრდის ფაქტორი და ხელი შეუწყოს თმის ზრდას.ამ ზრდის ფაქტორებს შეუძლიათ გაააქტიურონ ფიბრობლასტები, ხელი შეუწყონ კოლაგენის სინთეზს, გააუმჯობესონ უჯრედშორისი მატრიქსის სეკრეცია და დაარეგულირონ ენდოგენური ზრდის ფაქტორების გამოხატულება.ზრდის ფაქტორებს (PDGF, TGF-β, VEGF, EGF, IGF-1) შეუძლიათ ხელი შეუწყონ უჯრედების პროლიფერაციას და დიფერენციაციას, ღეროვან უჯრედებს ქიმიოტაქტიკურად, გრძელი თმის განვითარებას და თმის ფოლიკულების ანგიოგენეზის ხელშეწყობას.სხვა ფაქტორებმა (სეროტონინი, ჰისტამინი, დოფამინი, კალციუმი და ადენოზინი) შეიძლება გაზარდოს მემბრანის გამტარიანობა და დაარეგულიროს ანთება.
PRP მომზადება:
PRP-ის მომზადების ყველა სქემა მიჰყვება ზოგად წესს და ანტიკოაგულანტებს (როგორიცაა ციტრატი) ემატება შეგროვებულ სისხლში სპონტანური კოაგულაციისა და თრომბოციტების გააქტიურების თავიდან ასაცილებლად.ცენტრიფუგა სისხლის წითელი უჯრედების მოსაშორებლად და თრომბოციტების კონცენტრირებისთვის.გარდა ამისა, ბევრი სქემა ირჩევს ეგზოგენურ თრომბოციტების აქტივატორებს (როგორიცაა თრომბინი და კალციუმის ქლორიდი), რათა ხელი შეუწყოს ზრდის ფაქტორების სწრაფ განთავისუფლებას თრომბოციტებიდან დოზადამოკიდებული გზით.ინაქტივირებული თრომბოციტები ასევე შეიძლება გააქტიურდეს კანის კოლაგენით ან ავტოთრომბინით.ზოგადად, აქტიური ზრდის ფაქტორი გამოიყოფა გააქტიურებიდან 10 წუთის შემდეგ, ხოლო სინთეზირებული ზრდის ფაქტორის 95% გამოიყოფა 1 საათის განმავლობაში, გრძელდება 1 კვირა.
მკურნალობის გეგმა და კონცენტრაცია:
PRP ჩვეულებრივ შეჰყავთ კანქვეშ ან ინტრადერმალურად.ამჟამად, მკურნალობის ოპტიმალური სიხშირე და ინტერვალი დადგენილი არ არის.PRP-ის კონცენტრაცია მნიშვნელოვანი ფაქტორია, რომელიც გავლენას ახდენს კლინიკურ ეფექტზე.ჩართული შვიდი სტატია ამტკიცებს, რომ PRP-ის ოპტიმალური კონცენტრაცია არის 2-6-ჯერ, ხოლო გადაჭარბებული კონცენტრაცია აფერხებს ანგიოგენეზს.ჯერ კიდევ არსებობს დავა იმის შესახებ, შეიცავს თუ არა მას სისხლის თეთრი უჯრედები.
ამჟამინდელი კვლევის შედეგები აჩვენებს, რომPRP შეიძლება გამოყენებულ იქნას AGA-ს სამკურნალოდ.ცხრა გამოკვლევიდან შვიდმა აღწერა დადებითი შედეგები.PRP-ის ეფექტურობა შეფასდა მრავალი პერსპექტივიდან: PTG-ის გამოვლენის მეთოდი, თმის დაჭიმვის ტესტი, თმის რაოდენობა და თმის სიმკვრივე, ზრდის პერიოდის თანაფარდობა დასვენების პერიოდს და პაციენტის კმაყოფილების კვლევა.ზოგიერთმა კვლევამ მხოლოდ PRP მკურნალობის შემდეგ 3-თვიანი შემდგომი დაკვირვების გაუმჯობესების ეფექტი მოახსენა, მაგრამ 6-თვიანი შემდგომი დაკვირვების შედეგები არ იყო.ზოგიერთმა ხანგრძლივმა შემდგომმა კვლევამ (6-დან 12 თვემდე) აღნიშნა თმის სიმკვრივის შემცირება, მაგრამ ის მაინც უფრო მაღალი იყო, ვიდრე საბაზისო დონე.გვერდითი მოვლენები დაფიქსირდა მხოლოდ როგორც გარდამავალი ტკივილი ინექციის არეში.არასასურველი რეაქციები არ დაფიქსირებულა.
რეკომენდებული მკურნალობა:
ვინაიდან PRP არ თრგუნავს AGA-სთან დაკავშირებულ ჰორმონის დონეს, რეკომენდირებულია PRP გამოყენებული იქნას, როგორც დამხმარე თერაპია AGA-სთვის.ამიტომ, პაციენტები უნდა წაახალისონ, შეინარჩუნონ ადგილობრივი ან პერორალური მედიკამენტები (როგორიცაა მინოქსიდილი, სპირონოლაქტონი და ფინასტერიდი).ამ რეტროსპექტული კვლევის საფუძველზე, რეკომენდებულია P-PRP-ის (ლეიკოპენია) მომზადება მთლიან სისხლში 3-6-ჯერ მეტი კონცენტრაციით.მკურნალობის დაწყებამდე აქტივატორების (კალციუმის ქლორიდი ან კალციუმის გლუკონატი) გამოყენება ხელს უწყობს ზრდის ფაქტორების განთავისუფლებას.ვარაუდობენ, რომ კანქვეშა ინექცია უნდა განხორციელდეს იშვიათი თმით, თმის ხაზის გასწვრივ და ზემოდან და ინექციის ადგილები განცალკევდეს.საინექციო დოზა განისაზღვრება კლინიკური საჭიროებების მიხედვით.ინექციის სიხშირე შეირჩევა მკურნალობის პირველი კურსისთვის (თვეში ერთხელ, სულ სამჯერ, სამ თვეში), შემდეგ კი სამ თვეში ერთხელ, სულ სამჯერ (ანუ ივნისში, სექტემბერში და დეკემბერში ერთხელ, შესაბამისად).რა თქმა უნდა, მკურნალობის პირველი კურსის შემდეგ ასევე ეფექტურია ინტერვალის დროის შეცვლა ექვს თვეში ერთხელ.ზოგადად, მამრობითი და მდედრობითი სქესის პაციენტებმა მიაღწიეს დადებით შედეგებს თმის ზრდის, თმის სიმკვრივის და ცხოვრების ხარისხის გაუმჯობესებაში PRP-ის ინექციის შემდეგ AGA-ს სამკურნალოდ (სურათი 1 და სურათი 2).
დასკვნა:
რამდენიმე კვლევის შედეგის მიმოხილვა აჩვენებს, რომ PRP პერსპექტიულია AGA-ს მკურნალობაში.ამავდროულად, PRP მკურნალობა, როგორც ჩანს, უფრო უსაფრთხოა და ნაკლები გვერდითი მოვლენები.თუმცა, ჯერ კიდევ არ არის PRP-ის მომზადების სტანდარტიზებული მეთოდი, კონცენტრაცია, ინექციის სქემა, დოზა და ა.შ. ამიტომ, ძნელია PRP-ის კლინიკური ეფექტურობის შეფასება.AGA-ში თმის რეგენერაციაზე PRP-ის ეფექტის შემდგომი შესწავლისთვის, საჭიროა რანდომიზებული კონტროლირებადი კვლევის უფრო დიდი ზომის ნიმუში (გაითვალისწინეთ ინექციის სიხშირე, PRP კონცენტრაცია და მიაღწიეთ გრძელვადიან დაკვირვებას).
(ამ სტატიის შინაარსი ხელახლა იბეჭდება და ჩვენ არ ვაძლევთ რაიმე გამოხატულ ან ნაგულისხმევ გარანტიას ამ სტატიაში მოცემული შინაარსის სიზუსტის, სანდოობის ან სისრულისთვის და არ ვართ პასუხისმგებელი ამ სტატიის მოსაზრებებზე, გთხოვთ, გაიგოთ).
გამოქვეყნების დრო: დეკ-08-2022