ნახევარმთვარის დაფა არის ბოჭკოვანი ხრტილი, რომელიც მდებარეობს წვივის პლატფორმის შიდა და გარე სახსრებზე.სხვადასხვა საპირისპირო სქესი და ბიომექანიკის უთანასწორობა შეიძლება აკმაყოფილებდეს მუხლის სახსრის სხვადასხვა მექანიკურ მოთხოვნებს, როგორიცაა დატვირთვის ტარება, მუხლის კოორდინაციის შენარჩუნება, სტაბილური ვარჯიში და დარტყმების შთანთქმა.თუ ნახევარმთვარის ფირფიტის დაზიანება დროულად ვერ განიკურნება, ის ხშირად იწვევს ოსტეოართრიტს, ხოლო პაციენტის კონსულტაციის მთავარი მიზეზი არის ტკივილის გამწვავება და დისფუნქცია.ნახევარმთვარის დაფა შეიძლება დაიყოს შემდეგ სამ ზონად, კერძოდ, თეთრი არე, წითელი და წითელი და თეთრი სასაზღვრო არე.თეთრ ზონაში არ არის სისხლძარღვთა განაწილება და არ არის უზრუნველყოფილი ადგილობრივი სისხლით მომარაგება.მას შემდეგ, რაც დაზიანება რთულია ქსოვილის სრული აღდგენა.აქედან გამომდინარე, ძნელია გამოსწორება ნახევარმთვარის დაფის დაზიანების შემდეგ და პაციენტების უმეტესობას ცუდი პროგნოზი აქვს.ბოლო წლებში, სამედიცინო ტექნოლოგიების უწყვეტი განვითარებით, კლინიკაში ფართოდ იქნა გამოყენებული ბიოქიმიური მეთოდები, რომლებიც ხელს უწყობენ ნახევარი თვიური გაცემის შეკეთებას და აჩვენეს პოტენციური უპირატესობები.პლატო პლაზმის პლაზმას (PRP) შეუძლია გააძლიეროს ნახევრად მთვარის ფიბროციტოციტების და ხრტილოვანი უჯრედების თეთრი უბნების უნარი, ხელი შეუწყოს ქსოვილების შეხორცებას და მიაღწიოს მნიშვნელოვან შედეგებს.
ნახევარმთვარის დაფის დაზიანების მახასიათებლები
1) მუხლის ნახევარმთვარის დაფის ანატომია და ფუნქცია
როგორც ბოჭკოვანი ხრტილოვანი ფირფიტა, ნახევარმთვარის დაფა მდებარეობს წვივის პლატფორმასა და ბარძაყის კრიკეტს შორის მუხლის სახსარში.ნახევარმთვარის დაფის გარეგნული მახასიათებლები შემდეგია: C - ფორმის შიდა მხარე და O - ფორმის გარეთ;ზედა ზედაპირი ჩაძირულია, ქვედა ზედაპირი ბრტყელია;დაკავშირება.გარდა ამისა, ნახევარმთვარის დაფა შეიძლება მიმაგრდეს წვივის პლატფორმის კიდეზე გარე კორონარული ლიგატის დახმარებით და დაუკავშირდეს მიმდებარე მუხლის კაფსულას, ხოლო როუტერის მყესს შეუძლია გაიაროს ნახევარმთვარის ფირფიტის გარე და ერთობლივი კაფსულები. .იმის გამო, რომ ნახევარმთვარის ფირფიტის სისხლით მომარაგება ხდება მხოლოდ მიმდებარე ქსოვილით, როდესაც მიმდებარე ქსოვილი დაზიანდება, ნახევარმთვარის ფირფიტა მიდრეკილია ნეკროზისკენ, რაც იმოქმედებს მუხლის ფუნქციაზე.
2) მუხლის ნახევარმთვარის დაფის დაზიანების მექანიზმი
ზრდასრულთა მუხლის სახსრის ნახევარმთვარის დაფამ შეიძლება ზიანი მიაყენოს მრავალი გარე ფაქტორების გამო, როგორიცაა ასაკი, პროფესია და მუშაობის ინტენსივობა.ახალგაზრდებთან პაციენტები ხშირად მოწყვეტილნი არიან, ხოლო ხანდაზმული პაციენტები ხშირად მჭიდროდ არიან დაკავშირებული დეგენერაციულ ცვლილებებთან.ნახევარმთვარის ფირფიტის გადაგვარებამ შეიძლება გამოიწვიოს მისი სიძლიერის შემცირება, რაც იწვევს დაზიანების ალბათობის ზრდას.ამიტომ, უნებლიე ვარჯიშმა შეიძლება გამოიწვიოს ნახევარმთვარის დაფის დაზიანება.მუხლის სახსრის აქტივობისას, ნახევარმთვარის ფირფიტის დაზიანება დაკავშირებულია მისი ნათესავის მოძრაობასთან მუხლის სახსართან.როდესაც მუხლის სახსარი სწორია, ნახევარმთვარის დაფა წინ მიიწევს;როდესაც მუხლის სახსარი იხრება, ნახევარმთვარის ფირფიტა უკან მოძრაობს;და როდესაც მუხლის სახსარი მოქნილია, გარედან ან შიდა შიდა ბრუნვით, მოგვიანებით მოძრაობა.თუ მუხლის სახსარი მოულოდნელად შემობრუნდება და ბრუნავს, ორივე მხარეს ნახევარმთვარის ფირფიტებს ექნებათ წინააღმდეგობრივი მოქმედებები, ანუ „ნახევარმთვარის დაფის წინააღმდეგობის მოძრაობა“.
3) ნახევარმთვარის დაფის დაზიანების დიაგნოზი და კლასიფიკაცია
ნახევარმთვარის ფირფიტის დაზიანების მქონე პაციენტების უმეტესობას მუხლის ტრავმის ისტორია აქვს.კლინიკა ხშირად უჩივის მუხლის ტკივილს, შეშუპებას და ელასტიურობის სიმპტომებს.უპირველეს ყოვლისა, ნახევრად მთვარის ფირფიტის პერიფერია შეიცავს უამრავ ნერვულ პერიფერიას, რომელიც შედგება ტვინის თავისუფალი ნერვული ბოჭკოებისგან და მედულარული ნერვული ბოჭკოებისგან, ამიტომ ნახევარმთვარის ფირფიტის დაზიანებამ შეიძლება ადვილად გამოიწვიოს ტკივილი;მეორეც, მუხლის სახსრის აქტივობა გაიყვანება და სტიმულირდება მენისკით, რაც შემდგომ ტკივილს გამოიწვევს.ტკივილი მოხდება მუხლის სახსრების გარკვეულ დიაპაზონში, ხოლო მგრძნობელობა უფრო ფიქსირდება და შემოიფარგლება სახსრის ხარვეზების გარკვეული დიაპაზონით.მთვარის გამოყოფამ ასევე შეიძლება გამოიწვიოს სახსრების სისხლდენა, სისხლდენა და სახსრების შეშუპება.როდესაც მუხლი მოხრილია, შეზღუდული შეშუპება შეიძლება აღმოჩნდეს სახსრის დაზიანებისას შეხებისას.მუხლის სახსრის აქტივობას ასევე შეიძლება ახლდეს ტყვიები გარკვეულ დიაპაზონში.ამ დროს ნახევარმთვარის ფირფიტის სრიალმა შეიძლება გამოიწვიოს ექსტრუზიის დაზიანებები.მათთვის, ვისაც აქვს სამედიცინო ისტორიის შედარებით გრძელი ისტორია, შეიძლება გამოწვეული იყოს ზემოაღნიშნული აქტივობის დიაპაზონი და ელასტიურობის სპეციფიკური ნაწილები.
PRPბიოლოგიური მახასიათებლები და როლი
1) ბიოლოგიური მახასიათებლები
PRP არის კონცენტრირებული აუტოლოგიური სრული თრომბოციტი.ნორმალურ თრომბოციტებთან შედარებით, მისი კონცენტრაცია 4-5-ჯერ მეტია.მაღალი კონცენტრაციის თრომბოციტები კოორდინაზასა და კალციუმის იონებით წარმოქმნილ ფლოკულენტურ გელებს უწოდებენ უფრო მდიდარ თრომბოციტების გელებს, რომლებსაც შეუძლიათ მონაწილეობა მიიღონ უჯრედის განშტოების არქიტექტურაში.PRP შეიცავს მრავალი სახის პროტეინს და ციტოკინებს, როგორიცაა თრომბოციტების წარმოებული ზრდის საერთო ფაქტორი (PDGF), სისხლძარღვთა ენდოთელური ზრდის ფაქტორი (VEGF) და ფიბრინი.ზემოაღნიშნული ზრდის ფაქტორების შემდეგ გამოთავისუფლებულ ალფა ნაწილაკებს შეუძლიათ შეასრულონ აღდგენითი როლი, რითაც ხელს უწყობენ ძვლების შეხორცებას და სისხლძარღვთა რეკონსტრუქციას.PRP შეიცავს პროტეინს, რომელიც ხელს უწყობს ხრტილის უჯრედების ადჰეზიას, რითაც უზრუნველყოფს ქსოვილის აღდგენას.PRP გამოყოფილია აუტოლოგიური სისხლისაგან და მისი უსაფრთხოება დადასტურდა თეორიული და მასთან დაკავშირებული ცხოველების ექსპერიმენტებით.PRP არა მხოლოდ უსაფრთხოა, არამედ აქვს რეგენერაციული ბიოლოგიური მახასიათებლების მახასიათებლები, რომელსაც აქვს მნიშვნელოვანი აღდგენითი ეფექტი ხრტილისა და ქსოვილის დაზიანებაზე.
2) ხრტილოვანი უჯრედების პროლიფერაციის მექანიზმი
VEGF და ბოჭკოვანი უჯრედების ზრდის ფაქტორი (FGF) დაკავშირებულია სისხლძარღვთა რეკონსტრუქციის რეკონსტრუქციასთან.VEGF-ის მოქმედებით, სისხლძარღვთა ენდოთელური უჯრედების გამრავლებამ შეიძლება ხელი შეუწყოს ახალი სისხლძარღვების წარმოქმნას და დაზიანებულ ზონაში სისხლის ტრანსპორტირების გაუმჯობესებას, რითაც ხელს უწყობს ქსოვილების შეხორცებას.FGF-ს ასევე შეუძლია უჯრედების რეგულირება, რათა დააჩქაროს სისხლძარღვთა ენდოთელური უჯრედების პროლიფერაცია უჯრედების რეგულირებით.ჰეპატოციტების ზრდის ფაქტორს (HGF) შეუძლია გაააქტიუროს ბირთვული ფაქტორები - XB (NF-XB), ლეიკოციტები (IL) -1 ქონდროციტების ანთებითი პასუხის დათრგუნვის მიზნით.PRP-ის შიდა ბოჭკოვანი ცილის მოლეკულური შემცველობა მაღალია.მას შეუძლია შექმნას 3D ბადის ბოჭკო კოორდინაზასა და კალციუმის იონის გააქტიურების ქვეშ.ამიტომ, PRP-ს ასევე შეიძლება ეწოდოს თრომბოციტების გელი.PRP-ს შეუძლია არა მხოლოდ ხელი შეუწყოს ხრტილოვანი ქსოვილის აღდგენას, არამედ უზრუნველყოს მიმაგრებული სამაგრი ხრტილის წინა უჯრედის უჯრედებისთვის და ხელი შეუწყოს მის დიფერენციაციას, რაც ხელს შეუწყობს ხრტილის გამჭვირვალე მატრიქსის ფორმირებას.ჩანს, რომ PRP არა მხოლოდ ხელს უწყობს ხრტილისა და სისხლძარღვთა რეგიონის რეკონსტრუქციას და ხრტილოვანი ბოჭკოების ფრჩხილების სინთეზს, არამედ ხელს უწყობს ხრტილის ხრტილოვანი უჯრედების ადჰეზიას და მიგრაციას, შემდეგ კი ხრტილოვანი ქსოვილის დაზიანების აღდგენას.
3) PRP ექსპერიმენტული კვლევა ნახევარმთვარის დაფის შეკეთებაზე
ზოგიერთმა მეცნიერმა ექსპერიმენტად აირჩია კურდღელი და მას შემდეგ, რაც ნახევარმთვარის დაფის დეფექტები დაფიქსირდა ორივე მუხლზე, კურდღლები სიკვდილით დასაჯეს 4 კვირაში და 8 კვირაში და გაანალიზეს მათი პათოლოგიური მოქმედება.კვლევამ აჩვენა, რომ 4 კვირაზე საკონტროლო ჯგუფის ნახევარმთვარის ფირფიტა შედგებოდა შემაერთებელი ქსოვილისგან, რომელიც შეიძლება გამოვლინდეს მძიმე ფიბროზით;და PRP მკურნალობის ჯგუფის ნახევარმთვარის ფირფიტის სტრუქტურა ნორმალურად აჩვენებდა და შეერთების ქსოვილს ჰქონდა აშკარა შეკეთება.ორგანიზაციის შემადგენლობა.მე-8 კვირაზე საკონტროლო ჯგუფი სავსე იყო ბოჭკოვანი ქსოვილით და ნახევარმთვარის ფირფიტის ხრტილი არ იყო ჩამოყალიბებული.PRP თერაპიის ჯგუფი მდიდარი იყო ბოჭკოებით ნახევარმთვარის ფირფიტაში, რაც მნიშვნელოვნად გაიზარდა.ამავდროულად, ნახევარმთვარის ფირფიტის ქსოვილი ვლინდება ზომიერი ფიბროზით და ნაწილობრივ შეხორცებაც კი არსებობს.კიდევ ერთმა კვლევამ აჩვენა, რომ ფიბრინს PRP-ის წინასწარ დამუშავებისას შეუძლია ჩამოაყალიბოს ბადისებრი სტენტი, რომელიც შედგება პოლისტუმინ-ჰიდროქსილცეტური მჟავას კლასტერისგან.თუ PRP ცენტრიფუგირდება და ნახევარმთვარის ხრტილოვანი ქონდროციტი გაერთიანდება 7D-ის კულტივირებისთვის ექსპერიმენტული ჯგუფის შიშველ თაგვებში, ფლუორესცენტური მიკროსკოპის გამოკვლევა: ნერგების დათესვის შემდეგ ხრტილოვანი უჯრედები შეიძლება თანაბრად გაიჭედოს და გავრცელდეს მთელ ფრჩხილზე.PRP დამუშავების შემდეგ, ხრტილოვანი უჯრედების რაოდენობა მნიშვნელოვნად გაიზარდა.სკანირების ელექტრონული მიკროსკოპის შედეგებმა აჩვენა, რომ დამუშავებულ PRP ფრჩხილებზე ხრტილოვანი უჯრედები შეიძლება დაუკავშირდეს ბოჭკოვანი ცილის ქსელს 24 საათის და 7 დღის შემდეგ.PRP ბრეკეტ ჯგუფის თაგვების დამუშავების 16 შემთხვევიდან 6 შემთხვევა იყო სრულად განკურნებული, 9 შემთხვევა არასრული და 1 შემთხვევა არ განიკურნა, ხოლო საკონტროლო ჯგუფის თაგვები არ განიკურნა.ჩანს, რომ PRP-ის დამუშავების შემდეგ, ადამიანის სახსრის ხრტილის უჯრედებს აქვთ უჯრედების ადჰეზიის სპეციფიკური შესაძლებლობები, რაც აძლიერებს ნახევარმთვარის დაფის სამკურნალო უნარს.ინ ვიტრო და ინ ვიტრო ტესტის კვლევა, მარტივი PRP გელის ჯგუფთან შედარებით, PRP-ოსტეომა მატრიცის უჯრედების გელის სამკურნალო ჯგუფს აქვს დიფერენციაციის უფრო მაღალი ხარისხი.ძვალი.არსებობს კვლევები კურდღლის ხრტილის ჯეკი დაპინგ მოდელის კომბინირებული PRP დამუშავების შესახებ და ხრტილის დეფექტური უბნის პასიური მოძრაობის შენარჩუნებას.იმუნოჰისტოქიმიისა და დეფექტების სკანირების ტესტის შედეგებმა დაადასტურა, რომ მისი ქსოვილის აღდგენის ქულა მაღალია.შედეგი ვარაუდობს, რომ PRP მნიშვნელოვან როლს თამაშობს ხრტილის შეკეთებაში და უკეთესია ძვლის ტვინის მეზენქიმული ღეროვანი უჯრედების და სამაგრის მასალის კომბინირებული გამოყენების კომბინირებული გამოყენება.
(ამ სტატიის შინაარსი ხელახლა იბეჭდება და ჩვენ არ ვაძლევთ რაიმე გამოხატულ ან ნაგულისხმევ გარანტიას ამ სტატიაში მოცემული შინაარსის სიზუსტის, სანდოობის ან სისრულისთვის და არ ვართ პასუხისმგებელი ამ სტატიის მოსაზრებებზე, გთხოვთ, გაიგოთ).
გამოქვეყნების დრო: მაისი-11-2023