თრომბოციტებით მდიდარი პლაზმა (PRP)
გარე ჰუმერალური ეპიკონდილიტი არის საერთო კლინიკური დაავადება, რომელიც ხასიათდება ტკივილით იდაყვის გვერდითი მხარეს.ეს არის მზაკვრული და ადვილად განმეორებადი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს წინამხრის ტკივილი და მაჯის სიძლიერის დაქვეითება და სერიოზულად იმოქმედოს პაციენტების ყოველდღიურ ცხოვრებასა და მუშაობაზე.მხრის მხრის გვერდითი ეპიკონდილიტის მკურნალობის სხვადასხვა მეთოდი არსებობს, სხვადასხვა ეფექტით.ამჟამად არ არსებობს სტანდარტული მკურნალობის მეთოდი.თრომბოციტებით მდიდარი პლაზმა (PRP) კარგ გავლენას ახდენს ძვლებისა და მყესების აღდგენაზე და ფართოდ გამოიყენება მხრის გარეთა ეპიკონდილიტის სამკურნალოდ.
ხმის მიცემის ინტენსივობის მიხედვით, ის იყოფა სამ კლასად:
100% სრულად არის შეთანხმებული (I დონე)
90%-99% არის ძლიერი კონსენსუსი (დონე II)
70%~89% ერთსულოვანია (III დონე)
PRP კონცეფცია და განაცხადის ინგრედიენტების მოთხოვნები
(1) კონცეფცია: PRP არის პლაზმური წარმოებული.მისი თრომბოციტების კონცენტრაცია საწყისზე მაღალია.იგი შეიცავს დიდი რაოდენობით ზრდის ფაქტორებს და ციტოკინებს, რომლებსაც შეუძლიათ ეფექტურად შეუწყონ ხელი ქსოვილების შეკეთებას და შეხორცებას.
(2) მოთხოვნები გამოყენებული ინგრედიენტებისთვის:
① PRP-ის თრომბოციტების კონცენტრაცია გარე ჰუმერალური ეპიკონდილიტის მკურნალობისას რეკომენდებულია იყოს (1000~1500) × 109/ლ (3-5 ჯერ საბაზისო კონცენტრაციაზე);
② ურჩევნია გამოიყენო სისხლის თეთრი უჯრედებით მდიდარი PRP;
③ PRP-ის აქტივატორის გააქტიურება არ არის რეკომენდებული.
(რეკომენდებული ინტენსივობა: I დონე; ლიტერატურული მტკიცებულების დონე: A1)
PRP მომზადების ტექნოლოგიის ხარისხის კონტროლი
(1) პერსონალის საკვალიფიკაციო მოთხოვნები: PRP-ის მომზადება და გამოყენება უნდა განხორციელდეს ლიცენზირებული ექიმების, ლიცენზირებული ექთნების და სხვა შესაბამისი სამედიცინო პერსონალის კვალიფიკაციის მქონე სამედიცინო პერსონალის მიერ და უნდა განხორციელდეს მკაცრი ასეპტიკური ოპერაციისა და PRP მომზადების ტრენინგის შემდეგ.
(2) აღჭურვილობა: PRP უნდა მომზადდეს III კლასის სამედიცინო მოწყობილობების მომზადების სისტემის გამოყენებით.
(3) საოპერაციო გარემო: PRP მკურნალობა არის ინვაზიური ოპერაცია და მისი მომზადება და გამოყენება რეკომენდებულია ჩატარდეს სპეციალურ სამკურნალო ოთახში ან საოპერაციო ოთახში, რომელიც აკმაყოფილებს სენსორული კონტროლის მოთხოვნებს.
(რეკომენდებული ინტენსივობა: I დონე; ლიტერატურული მტკიცებულების დონე: დონე E)
PRP-ის ჩვენებები და უკუჩვენებები
(1) ჩვენებები:
① PRP მკურნალობას არ გააჩნია მკაფიო მოთხოვნები მოსახლეობის მუშაობის ტიპზე და ის შეიძლება ჩაითვალოს მაღალი მოთხოვნილების მქონე პაციენტებში (როგორიცაა სპორტული ხალხმრავლობა) და დაბალი მოთხოვნილება (როგორიცაა ოფისის მუშაკები, ოჯახის მუშაკები და ა.შ. );
② ორსულ და მეძუძურ პაციენტებს შეუძლიათ გამოიყენონ PRP სიფრთხილით, როდესაც ფიზიოთერაპია არაეფექტურია;
③ PRP გასათვალისწინებელია მაშინ, როდესაც ბეწვის ეპიკონდილიტის არაოპერაციული მკურნალობა არაეფექტურია 3 თვეზე მეტი ხნის განმავლობაში;
④ PRP მკურნალობის ეფექტიანობის შემდეგ, რეციდივის მქონე პაციენტებს შეუძლიათ განიხილონ მისი ხელახლა გამოყენება;
⑤ PRP შეიძლება გამოყენებულ იქნას სტეროიდის ინექციიდან 3 თვის შემდეგ;
⑥ PRP შეიძლება გამოყენებულ იქნას ექსტენსიური მყესის დაავადების და მყესის ნაწილობრივი რღვევის სამკურნალოდ.
(2) აბსოლუტური უკუჩვენებები: ① თრომბოციტოპენია;② ავთვისებიანი სიმსივნე ან ინფექცია.
(3) შედარებითი უკუჩვენებები: ① სისხლის პათოლოგიური კოაგულაციის მქონე პაციენტები და იღებენ ანტიკოაგულანტებს;② ანემია, ჰემოგლობინი<100გ/ლ.
(რეკომენდებული ინტენსივობა: დონე II; ლიტერატურის მტკიცებულება დონე: A1)
PRP საინექციო თერაპია
როდესაც PRP ინექცია გამოიყენება მხრის ძვლის გვერდითი ეპიკონდილიტის სამკურნალოდ, რეკომენდებულია ულტრაბგერითი სახელმძღვანელოს გამოყენება.რეკომენდირებულია 1-3 მლ PRP-ის შეყვანა ტრავმის ადგილზე და მის გარშემო.საკმარისია ერთი ინექცია, როგორც წესი, არა უმეტეს 3-ჯერ, ხოლო ინექციის ინტერვალი 2-4 კვირაა.
(რეკომენდებული ინტენსივობა: I დონე; ლიტერატურული მტკიცებულების დონე: A1)
PRP-ის გამოყენება ოპერაციაში
გამოიყენეთ PRP ოპერაციის დროს დაზიანების გაწმენდის ან შეკერვისთანავე;გამოყენებული დოზირების ფორმებია PRP ან კომბინირებული თრომბოციტებით მდიდარ გელთან (PRF);PRP შეიძლება შეიყვანონ მყესის ძვლის შეერთებაში, მყესის ფოკუსის არეში რამდენიმე წერტილში და PRF შეიძლება გამოყენებულ იქნას მყესის დეფექტის არეალის შესავსებად და მყესის ზედაპირის დასაფარად.დოზა შეადგენს 1-5 მლ.არ არის რეკომენდებული PRP-ის შეყვანა სახსრის ღრუში.
(რეკომენდებული ინტენსივობა: დონე II; ლიტერატურული მტკიცებულების დონე: დონე E)
PRP დაკავშირებული საკითხები
(1) ტკივილის მართვა: გარე ჰუმერალური ეპიკონდილიტის PRP მკურნალობის შემდეგ, აცეტამინოფენი (პარაცეტამოლი) და სუსტი ოპიოიდები შეიძლება ჩაითვალოს პაციენტების ტკივილის შესამცირებლად.
(2) არასასურველი რეაქციების საწინააღმდეგო ზომები: ძლიერი ტკივილი, ჰემატომა, ინფექცია, სახსრების სიმტკიცე და სხვა პირობები PRP მკურნალობის შემდეგ აქტიურად უნდა იქნას განხილული და ეფექტური მკურნალობის გეგმები უნდა ჩამოყალიბდეს ლაბორატორიული და ვიზუალური გამოკვლევისა და შეფასების გაუმჯობესების შემდეგ.
(3) ექიმთან პაციენტთან კომუნიკაცია და ჯანმრთელობის განათლება: PRP მკურნალობის დაწყებამდე და შემდეგ, სრულად განახორციელეთ ექიმი-პაციენტის კომუნიკაცია და ჯანმრთელობის განათლება და მოაწერეთ ინფორმირებული თანხმობის ფორმა.
(4) სარეაბილიტაციო გეგმა: PRP ინექციური მკურნალობის შემდეგ არ არის საჭირო ფიქსაცია და ტკივილების გამომწვევი ქმედებები თავიდან უნდა იქნას აცილებული მკურნალობიდან 48 საათის განმავლობაში.იდაყვის მოხრა და გაფართოება შესაძლებელია 48 საათის შემდეგ.PRP-თან კომბინირებული ოპერაციის შემდეგ პრიორიტეტი უნდა მიენიჭოს პოსტოპერაციულ რეაბილიტაციის პროგრამას.
(რეკომენდებული ინტენსივობა: I დონე; ლიტერატურული მტკიცებულების დონე: დონე E)
ცნობები:Chin J Trauma, 2022 წლის აგვისტო, ტ.38, No. 8, ტრავმის ჩინური ჟურნალი, 2022 წლის აგვისტო
(ამ სტატიის შინაარსი ხელახლა იბეჭდება და ჩვენ არ ვაძლევთ რაიმე გამოხატულ ან ნაგულისხმევ გარანტიას ამ სტატიაში მოცემული შინაარსის სიზუსტის, სანდოობის ან სისრულისთვის და არ ვართ პასუხისმგებელი ამ სტატიის მოსაზრებებზე, გთხოვთ, გაიგოთ).
გამოქვეყნების დრო: ნოე-28-2022