ოსტეოათრიტი (OA)არის სახსრების საერთო დეგენერაციული დაავადება, რომელიც მძიმე ტვირთად აყენებს პაციენტებს, ოჯახებსა და საზოგადოებას.OA-ს სტანდარტიზებული დიაგნოსტიკა და მკურნალობა დიდი მნიშვნელობა აქვს კლინიკურ მუშაობასა და სოციალურ განვითარებას.სახელმძღვანელოს განახლებას უძღვებოდა ჩინეთის სამედიცინო საზოგადოების ორთოპედიული მეცნიერების ფილიალი, ჩინეთის სამედიცინო ასოციაციის ორთოპედიული ფილიალის ორთოპედიული ართრიტის აკადემიური ჯგუფი, ხანდაზმულთა დაავადებათა კლინიკური მედიცინის კვლევითი ცენტრი (Xiangya Hospital) და ჩინური ორთოპედიული ჟურნალის სარედაქციო განყოფილება.კომენტარების შეფასების, შემუშავებისა და შეფასების (ხარისხის) შეფასების სისტემა და საერთაშორისო პრაქტიკული გაიდლაინები (საანგარიშო პუნქტები Healthca-ში) RE, RIGHT) აირჩიეთ 15 კლინიკური საკითხი, რომლებიც ორთოპედიას ყველაზე მეტად აწუხებს, საბოლოოდ, 30 მტკიცებულებაზე დაფუძნებული სამედიცინო რეკომენდაცია ჩამოყალიბდა გასაუმჯობესებლად OA დიაგნოსტიკის მეცნიერულობა და საბოლოოდ გააუმჯობესოს პაციენტებზე ორიენტირებული სამედიცინო მომსახურების ხარისხი.
დიაგნოზის დაზუსტება და ყოვლისმომცველი შეფასება: OA დიაგნოზი და შეფასებასთან დაკავშირებული რეკომენდაციები
OA ხშირია ≥40 წელზე უფროსი ასაკის ქალებში, სიმსუქნე (ან ჭარბი წონა) ან ტრავმის ანამნეზში.ყველაზე გავრცელებული კლინიკური გამოვლინებებია სახსრების ტკივილი და სახსრების აქტივობა.დიაგნოზის დაზუსტება დაავადების მკურნალობის გეგმის შედგენის მნიშვნელოვანი წინაპირობაა.OA ეჭვმიტანილი პაციენტებისთვის, გაიდლაინები რეკომენდირებულია უპირატესობა მიანიჭონ რენტგენოლოგიურ გამოკვლევებს.საჭიროების შემთხვევაში, კომპიუტერული ტომოგრაფიის, მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის და ულტრაბგერითი შეიძლება ჩატარდეს დეგენერაციის ადგილის და დეგენერაციის ხარისხის შემდგომი გარკვევისა და დიფერენციალური დიაგნოზის ჩასატარებლად.მან ასევე აღნიშნა, რომ დაავადებები, რომლებიც უნდა იდენტიფიცირდეს OA-სთან, მოიცავს: ართრიტს, ინფექციურ ართრიტს, პოდაგრას, ფსევდო პოდაგრას და აუტოიმუნური დაავადებების სახსრების დაზიანებას. ლაბორატორიული გამოკვლევა არ არის აუცილებელი საფუძველი OA-ს დიაგნოზისთვის, მაგრამ თუ პაციენტის კლინიკური მანიფესტაციები არ არის ტიპიური ან ვერ გამორიცხავს სხვა დიაგნოზს, შეგიძლიათ განიხილოთ შესაბამისი ლაბორატორიული გამოკვლევის არჩევა დიაგნოზის დასადგენად.
OA-ს დიაგნოსტიკის შემდეგ საჭიროა პაციენტების დაავადების ყოვლისმომცველი შეფასება, რათა ჩამოყალიბდეს პაციენტების მიზნობრივი მკურნალობის გეგმები.გიდმა აღნიშნა, რომ OA პაციენტების დაავადების შეფასება უნდა მოიცავდეს სხვადასხვა დაავადებებს, ტკივილის ხარისხს და გაერთიანებულ დაავადებებს.OA დიაგნოზისა და შეფასების ნაკადის სქემიდან ძნელი არ არის დანახვა.მკაფიო დიაგნოზი და ყოვლისმომცველი შეფასება არის OA მკურნალობის მნიშვნელოვანი წინაპირობა.
სტეპინგი, ინდივიდუალური მკურნალობა: OA მკურნალობასთან დაკავშირებული რეკომენდაციები
მკურნალობის თვალსაზრისით, გაიდლაინები, რომ OA-ს მკურნალობა უნდა ეფუძნებოდეს კიბეების და ინდივიდუალური თერაპიის პრინციპებს, რათა მივაღწიოთ ტკივილის შემცირების, სახსრების ფუნქციის გაუმჯობესების ან აღდგენის, პაციენტების ცხოვრების ხარისხის გაუმჯობესებას, დაავადების პროგრესირების შეფერხებას და გამოსწორებული მალფორმაციები.სპეციფიური თერაპია მოიცავს საბაზისო მკურნალობას, წამლის მკურნალობას, სარემონტო და რეკონსტრუქციულ მკურნალობას.
1) ძირითადი მკურნალობა
OA-ს ეტაპობრივ მკურნალობაში, სახელმძღვანელო რეკომენდაციას უწევს სასურველ ძირითად მკურნალობას.მაგალითად, ჯანმრთელობის განათლება, სავარჯიშო თერაპია, ფიზიკური თერაპია და სამოქმედო დახმარება.
ვარჯიშის დროს, აერობული ვარჯიში და წყლის ვარჯიში ეფექტურად გააუმჯობესებს ტკივილის სიმპტომებს და ფიზიკურ ფუნქციას პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ მუხლის და ბარძაყის სახსრის OA;ხელის ვარჯიშს შეუძლია ეფექტურად შეამსუბუქოს ტკივილი და სახსრების სიმტკიცე პაციენტებში OA პაციენტებში.მუხლის სახსრის OA შეიძლება განიხილოს ფიზიკური თერაპიის გამოყენება, როგორიცაა ჩარევის მიმდინარე ელექტროსტიმულაციის თერაპია და პულსური ულტრაბგერითი თერაპია ტკივილის სიმპტომების მქონე პაციენტების შესამსუბუქებლად.
2) ნარკოლოგიური მკურნალობა
ადგილობრივი ადგილობრივი არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები (არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები) შეიძლება გამოყენებულ იქნას, როგორც პირველი რიგის თერაპიული საშუალებები მუხლის OA ტკივილისთვის, განსაკუთრებით კუჭ-ნაწლავის დაავადებების, გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების ან სისუსტის მქონე პაციენტებისთვის.პაციენტებს, რომლებსაც აქვთ ტკივილის მუდმივი სიმპტომები ან საშუალო წონის OA ტკივილი, რეკომენდებულია პერორალური არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების მიღება, მაგრამ მათ უნდა გააფრთხილონ კუჭ-ნაწლავის ტრაქტისა და გულ-სისხლძარღვთა გვერდითი მოვლენები.
გიდმა თქვა, რომ OA არ არის რეკომენდებული ძლიერი ოპიოიდური ანალგეტიკის გამოყენება და აუცილებელია სუსტი ოპიოიდური ანალგეტიკის გამოყენება, როგორიცაა Qu Maodo.ხანგრძლივი, ქრონიკული, ვრცელი ტკივილის მქონე პაციენტებისთვის და (ან), დეპრესიის მქონე პაციენტებს შეუძლიათ გამოიყენონ შფოთვის საწინააღმდეგო საშუალებები, როგორიცაა როსტეინი.სახსრის ღრუში გლუკოკორტიკოიდების მკურნალობასთან შედარებით, ართრინის ინექციის ნატრიუმს შეუძლია ტკივილის შემსუბუქება მხოლოდ მოკლევადიან პერიოდში, მაგრამ უსაფრთხოება მაღალია და მითითებები რეკომენდებულია სათანადოდ.გარდა ამისა, ჩინური მედიცინა და აკუპუნქტურა ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას OA-ს სამკურნალოდ.
სახსრის ღრუს ინექციის ეფექტურობა
მტკიცებულებების მიმოხილვა: გლუკოკორტიკოიდები შესაფერისია მუხლის ტკივილის მწვავე გამწვავებისთვის, განსაკუთრებით მუხლის OA პაციენტებში, რომლებსაც თან ახლავს ეფუზია.მისი ეფექტი სწრაფია, მოკლევადიანი ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტი არის მნიშვნელოვანი, მაგრამ ტკივილისა და ტკივილის ფუნქციის და ფუნქციის გრძელვადიანი გაუმჯობესება აშკარა არ არის, და განმეორებით გამოიყენება სახსრების ხრტილის დაკარგვის დაჩქარების რისკი. ჰორმონები.რეკომენდებულია გლუკოკორტიკოიდების ინექციური გამოყენება სახსრის ღრუში.და არა უმეტეს 2-დან 3-ჯერ წელიწადში და ინექციის ინტერვალი არ უნდა იყოს 3-დან 6 თვეზე ნაკლები.გარდა ამისა, გარდა OA პაციენტებისა, რომლებსაც აქვთ ძლიერი ტკივილი თითებში, სახსრების სახსრები ზოგადად არ განიხილება ხელის OA-ს სამკურნალოდ.დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის, განსაკუთრებით მათ, ვისაც სისხლში გლუკოზის დაბალი კონტროლი აქვს, უნდა აცნობონ გლუკოკორტიკოიდების ერთობლივ ღრუში ინექციას სისხლში შაქრის რისკის დროებით გაზრდის მიზნით და რეკომენდებულია, რომ ამ ტიპის პაციენტმა აკონტროლოს სისხლში შაქრის დონე ინექციიდან 3 დღის განმავლობაში.
ნატრიუმის შუშას შეუძლია გააუმჯობესოს სახსრების ფუნქცია, მოკლევადიანი ათავისუფლებს ტკივილს და ამცირებს ტკივილგამაყუჩებელი საშუალებების რაოდენობას და აქვს მაღალი უსაფრთხოება.ის შესაფერისია OA პაციენტებისთვის კუჭ-ნაწლავის და (ან) გულ-სისხლძარღვთა რისკ-ფაქტორებით, მაგრამ ის არის ხრტილის დაცვის როლი და დაავადების დაყოვნება ჯერ კიდევ საკამათოა.რეკომენდებულია მისი გამოყენება პაციენტის ინდივიდუალური პირობების შესაბამისად.ზრდის ფაქტორს და თრომბოციტების პლაზმას შეუძლია გააუმჯობესოს ადგილობრივი ანთებითი რეაქცია, მაგრამ მის მექანიზმს, ეფექტურობას და უსაფრთხოებას სჭირდება მეტი გრძელვადიანი შემდგომი დაკვირვება, მაღალი ხარისხის შემთხვევითი კონტროლის ტესტი (RCT), რათა უზრუნველყოს მეტი მტკიცებულება.გარდა ამისა, ღეროვანი უჯრედებით თერაპიის კლინიკური კვლევები ასევე ჩატარდა ჩინეთში.
3) შეკეთება
რაც შეეხება მკურნალობის შეკეთებას, უპირველეს ყოვლისა, უნდა გვესმოდეს, რომ ართროსკოპიული ოპერაცია ეფექტურია მუხლის სახსრის OA-ში მხოლოდ ტკივილის სიმპტომებით და არ არის მნიშვნელოვანი განსხვავება საშუალო და გრძელვადიან ეფექტურობასა და კონსერვატიულ მკურნალობას შორის.მუხლის სახსრის OA გრეხილი საკეტების სიმპტომებით შეიძლება გამოყენებულ იქნას ართროსკოპიული წმენდის სიმპტომების გასაუმჯობესებლად;სხვა ინტერვენციული ზომები არასწორია და პაციენტები, რომლებსაც აქვთ მხრის სახსრები ასაკის, აქტივობის ან პირადი სურვილის გამო, არ არის შესაფერისი მხრის სახსრებისთვის.სარკე ქინგი.
გარდა ამისა, წვივის საფონდო ოთახის OA მუხლის სახსრის ცუდი ძალით, განსაკუთრებით ახალგაზრდა და საშუალო ასაკის და დიდი აქტივობის მქონე პაციენტებს შეუძლიათ აირჩიონ წვივის მაღალი დონის ძვლის ამოკვეთა, ბარძაყის ძვლის ამოკვეთა ან ფიბულას პროქსიმალური ძვლის ჩაჭრა;შეიძლება შეირჩეს ბარძაყის სახსრის რბილი OA, რომელიც გამოწვეულია აცეტაბულური ძმარმჟავას დისპლაზიით.
4) რეკონსტრუქცია
ხელოვნური სახსრის ჩანაცვლება შესაფერისია მძიმე OA პაციენტებისთვის, სხვა ინტერვენციული ზომების აშკარა ეფექტურობით.თუმცა, გასათვალისწინებელია ასევე პაციენტის კონკრეტული სიტუაცია, სუბიექტური სურვილი და მოლოდინები.
სხვა სიმარტივის სახსრების სახსრების ფორმის აქციების სხვა სამკურნალო ეფექტი, სახელმძღვანელო რეკომენდაცია შერჩევის სახსრების აქციები;წვივის საფონდო ერთ ოთახში OA და ძალის ხაზი 5 ° ~ 10 °, სრული ლიგატი, მოხრა და კონტრაქტურა არ აღემატება 15 °, რეკომენდირებულია რეკომენდირებულია აირჩიოს ერთჯერადი ჩანაცვლება.
OA, როგორც სახსრების დეგენერაციული დაავადება, აქვს პირველადი OA-ს საერთო გავრცელება 40 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში ჩემს ქვეყანაში.დაბერების გაძლიერებასთან ერთად, OA-ს პრევალენტობა კვლავ აღმავალი ტენდენციაა.ამასთან დაკავშირებით, სამედიცინო ორგანიზაციამ გამოაქვეყნა მრავალი გაიდლაინი/ექსპერტთა კონსენსუსი ბოლო წლებში, მათ შორის „ორთოპედიული ართრიტის კლინიკური მედიკამენტური თერაპიის კონსენსუსის ექსპერტები“ და „ოსტეოართრიტის ქრონიკული დაავადებების მენეჯმენტის ექსპერტის წინადადებები“ კლინიკური დიაგნოზის სახელმძღვანელოდ და სტანდარტიზებისთვის. და მკურნალობა.მეტი გაიდლაინებისა და კვლევის გამოქვეყნებით, ვიმედოვნებ, რომ უფრო მეტად გავაუმჯობესებ OA პაციენტების ჯანმრთელობას.
OA პაციენტებისთვის, მკაფიო დიაგნოზის გათვალისწინებით, ასევე საჭიროა დაავადების ყოვლისმომცველი შეფასება.ეტაპობრივი და ინდივიდუალური თერაპიის პრინციპზე დაყრდნობით, საბაზისო მკურნალობა, შერწყმული ფიზიოთერაპიასთან, სარემონტო და რეკონსტრუქციულ მკურნალობასთან და ა.შ.
(ამ სტატიის შინაარსი ხელახლა იბეჭდება და ჩვენ არ ვაძლევთ რაიმე გამოხატულ ან ნაგულისხმევ გარანტიას ამ სტატიაში მოცემული შინაარსის სიზუსტის, სანდოობის ან სისრულისთვის და არ ვართ პასუხისმგებელი ამ სტატიის მოსაზრებებზე, გთხოვთ, გაიგოთ).
გამოქვეყნების დრო: მაისი-11-2023