განვითარებადი აუტოლოგიური უჯრედული თერაპია თრომბოციტებით მდიდარი პლაზმის (PRP) გამოყენებით შეიძლება დამხმარე როლი შეასრულოს სხვადასხვა რეგენერაციული მედიცინის მკურნალობის გეგმებში.არსებობს გლობალური დაუკმაყოფილებელი მოთხოვნა ქსოვილების აღდგენის სტრატეგიებზე კუნთოვანი სისტემის (MSK) და ხერხემლის დაავადებების, ოსტეოართრიტის (OA) და ქრონიკული რთული და ცეცხლგამძლე ჭრილობების სამკურნალოდ.PRP თერაპია ეფუძნება იმ ფაქტს, რომ თრომბოციტების ზრდის ფაქტორი (PGF) ხელს უწყობს ჭრილობების შეხორცებას და აღდგენის კასკადს (ანთება, პროლიფერაცია და რემოდელირება).მრავალი განსხვავებული PRP ფორმულირება შეფასებული იყო ადამიანის, ინ ვიტრო და ცხოველთა კვლევებიდან.თუმცა, ინ ვიტრო და ცხოველებზე კვლევების რეკომენდაციები, როგორც წესი, იწვევს განსხვავებულ კლინიკურ შედეგებს, რადგან ძნელია არაკლინიკური კვლევის შედეგებისა და მეთოდის რეკომენდაციების თარგმნა ადამიანის კლინიკურ მკურნალობაში.ბოლო წლებში მიღწეულია პროგრესი PRP ტექნოლოგიის და ბიოლოგიური აგენტების კონცეფციის გაგებაში და შემოთავაზებულია ახალი კვლევის ინსტრუქციები და ახალი ჩვენებები.ამ მიმოხილვაში განვიხილავთ უახლეს პროგრესს PRP-ის მომზადებასა და შემადგენლობაში, მათ შორის თრომბოციტების დოზა, ლეიკოციტების აქტივობა და თანდაყოლილი და ადაპტური იმუნური რეგულაცია, 5-ჰიდროქსიტრიპტამინის (5-HT) ეფექტი და ტკივილის შემსუბუქება.გარდა ამისა, ჩვენ განვიხილეთ PRP მექანიზმი, რომელიც დაკავშირებულია ანთებასთან და ანგიოგენეზთან ქსოვილის შეკეთებისა და რეგენერაციის დროს.და ბოლოს, ჩვენ განვიხილავთ ზოგიერთი წამლის ეფექტს PRP აქტივობაზე.
აუტოლოგიური თრომბოციტებით მდიდარი პლაზმა (PRP) არის აუტოლოგიური პერიფერიული სისხლის თხევადი ნაწილი მკურნალობის შემდეგ და თრომბოციტების კონცენტრაცია საწყისზე მაღალია.PRP თერაპია 30 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში გამოიყენება სხვადასხვა ჩვენებებისთვის, რამაც გამოიწვია დიდი ინტერესი აუტოგენური PRP-ის პოტენციალის მიმართ რეგენერაციულ მედიცინაში.ტერმინი ორთოპედიული ბიოლოგიური აგენტი ცოტა ხნის წინ დაინერგა კუნთოვანი სისტემის (MSK) დაავადებების სამკურნალოდ და მიაღწია პერსპექტიულ შედეგებს ჰეტეროგენული ბიოაქტიური PRP უჯრედების ნარევების რეგენერაციის უნარში.ამჟამად, PRP თერაპია არის შესაბამისი მკურნალობის ვარიანტი კლინიკური უპირატესობებით და პაციენტის მოხსენებული შედეგები გამამხნევებელია.თუმცა, პაციენტის შედეგების შეუსაბამობამ და ახალმა შეხედულებებმა გამოწვევები შეუქმნა PRP-ის კლინიკური გამოყენების პრაქტიკულობას.ერთ-ერთი მიზეზი შეიძლება იყოს ბაზარზე არსებული PRP და PRP ტიპის სისტემების რაოდენობა და ცვალებადობა.ეს მოწყობილობები განსხვავებულია PRP შეგროვების მოცულობისა და მომზადების სქემით, რის შედეგადაც უნიკალური PRP მახასიათებლები და ბიოლოგიური აგენტებია.გარდა ამისა, კონსენსუსის ნაკლებობამ PRP მომზადების სქემის სტანდარტიზაციაზე და ბიოლოგიური აგენტების სრულ მოხსენებაზე კლინიკურ გამოყენებაში გამოიწვია არათანმიმდევრული ანგარიშის შედეგები.მრავალი მცდელობა გაკეთდა PRP-ის ან სისხლისგან მიღებული პროდუქტების დახასიათებისა და კლასიფიკაციისთვის რეგენერაციულ მედიცინაში.გარდა ამისა, თრომბოციტების წარმოებულები, როგორიცაა ადამიანის თრომბოციტების ლიზატები, შემოთავაზებულია ორთოპედიული და ინ ვიტრო ღეროვანი უჯრედების კვლევისთვის.
ერთ-ერთი პირველი კომენტარი PRP-ზე გამოქვეყნდა 2006 წელს. ამ მიმოხილვის მთავარი აქცენტია თრომბოციტების ფუნქცია და მოქმედების რეჟიმი, PRP-ის ეფექტი სამკურნალო კასკადის თითოეულ ეტაპზე და თრომბოციტებიდან მიღებული ზრდის ფაქტორის ძირითადი როლი. სხვადასხვა PRP ჩვენებებში.PRP კვლევის ადრეულ ეტაპზე PRP ან PRP-გელის მიმართ მთავარი ინტერესი იყო თრომბოციტების ზრდის რამდენიმე ფაქტორის (PGF) არსებობა და სპეციფიკური ფუნქციები.
ამ ნაშრომში ჩვენ დეტალურად განვიხილავთ PRP ნაწილაკების სხვადასხვა სტრუქტურისა და თრომბოციტების უჯრედის მემბრანის რეცეპტორების უახლეს განვითარებას და მათ გავლენას თანდაყოლილ და ადაპტირებულ იმუნური სისტემის იმუნურ რეგულაციაზე.გარდა ამისა, დეტალურად იქნება განხილული ცალკეული უჯრედების როლი, რომლებიც შეიძლება არსებობდეს PRP სამკურნალო ფლაკონში და მათი გავლენა ქსოვილის რეგენერაციის პროცესზე.გარდა ამისა, აღწერილი იქნება უახლესი პროგრესი PRP ბიოლოგიური აგენტების, თრომბოციტების დოზის, სპეციფიკური ლეიკოციტების სპეციფიკური ეფექტების გაგებაში და PGF კონცენტრაციისა და ციტოკინების ეფექტები მეზენქიმული ღეროვანი უჯრედების (MSCs) კვების ეფექტებზე, მათ შორის PRP, რომელიც მიზნად ისახავს სხვადასხვას. უჯრედისა და ქსოვილის გარემო უჯრედული სიგნალის გადაცემის და პარაკრინული ეფექტების შემდეგ.ანალოგიურად, ჩვენ განვიხილავთ PRP მექანიზმს, რომელიც დაკავშირებულია ანთებასთან და ანგიოგენეზთან ქსოვილის შეკეთებისა და რეგენერაციის დროს.და ბოლოს, ჩვენ განვიხილავთ PRP-ის ტკივილგამაყუჩებელ ეფექტს, ზოგიერთი წამლის ეფექტს PRP აქტივობაზე და PRP-ისა და სარეაბილიტაციო პროგრამების კომბინაციას.
კლინიკური თრომბოციტებით მდიდარი პლაზმური თერაპიის ძირითადი პრინციპები
PRP პრეპარატები სულ უფრო პოპულარული და ფართოდ გამოიყენება სხვადასხვა სამედიცინო სფეროში.PRP მკურნალობის ძირითადი სამეცნიერო პრინციპია ის, რომ კონცენტრირებული თრომბოციტების ინექციამ დაზიანებულ ადგილას შეიძლება გამოიწვიოს ქსოვილის შეკეთება, ახალი შემაერთებელი ქსოვილის სინთეზი და სისხლის მიმოქცევის რეკონსტრუქცია მრავალი ბიოლოგიურად აქტიური ფაქტორების (ზრდის ფაქტორები, ციტოკინები, ლიზოსომები) და გათავისუფლებით. ადჰეზიური ცილები, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან ჰემოსტატიკური კასკადური რეაქციის დაწყებაზე.გარდა ამისა, პლაზმის ცილები (მაგ. ფიბრინოგენი, პროთრომბინი და ფიბრონექტინი) გვხვდება თრომბოციტებით ღარიბ პლაზმის კომპონენტებში (PPPs).PRP კონცენტრატს შეუძლია ზრდის ფაქტორების ჰიპერფიზიოლოგიური გამოყოფის სტიმულირება, რათა დაიწყოს ქრონიკული დაზიანების შეხორცება და დააჩქაროს მწვავე დაზიანების აღდგენის პროცესი.ქსოვილის აღდგენის პროცესის ყველა ეტაპზე, სხვადასხვა ზრდის ფაქტორები, ციტოკინები და ადგილობრივი მოქმედების რეგულატორები ხელს უწყობენ უჯრედების ძირითად ფუნქციებს ენდოკრინული, პარაკრინული, აუტოკრინული და ენდოკრინული მექანიზმების მეშვეობით.PRP-ის მთავარი უპირატესობები მოიცავს მის უსაფრთხოებას და თანამედროვე კომერციული აღჭურვილობის მომზადების გენიალურ ტექნოლოგიას, რომელიც შეიძლება გამოყენებულ იქნას ბიოლოგიური აგენტების მოსამზადებლად, რომლებიც შეიძლება ფართოდ იქნას გამოყენებული.რაც მთავარია, ჩვეულებრივ კორტიკოსტეროიდებთან შედარებით, PRP არის ავტოგენური პროდუქტი ცნობილი გვერდითი ეფექტების გარეშე.თუმცა, არ არსებობს მკაფიო რეგულაცია საინექციო PRP შემადგენლობის ფორმულასა და შემადგენლობაზე და PRP-ის შემადგენლობას აქვს დიდი ცვლილებები თრომბოციტების, სისხლის თეთრი უჯრედების (WBC) შემცველობაში, სისხლის წითელი უჯრედების (RBC) დაბინძურებასა და PGF კონცენტრაციაში.
PRP ტერმინოლოგია და კლასიფიკაცია
ათწლეულების განმავლობაში, PRP პროდუქტების შემუშავება, რომლებიც გამოიყენება ქსოვილების აღდგენისა და რეგენერაციის სტიმულირებისთვის, იყო ბიომასალისა და მედიკამენტების მეცნიერების მნიშვნელოვანი კვლევის სფერო.ქსოვილის სამკურნალო კასკადი მოიცავს ბევრ მონაწილეს, მათ შორის თრომბოციტებს და მათ ზრდის ფაქტორებს და ციტოკინის გრანულებს, სისხლის თეთრი უჯრედებს, ფიბრინის მატრიქსს და ბევრ სხვა სინერგიულ ციტოკინებს.ამ კასკადის პროცესში მოხდება კოაგულაციის რთული პროცესი, მათ შორის თრომბოციტების გააქტიურება და შემდგომი გამკვრივება და α- თრომბოციტების ნაწილაკების შიგთავსის განთავისუფლება, ფიბრინოგენის აგრეგაცია (თრომბოციტებით ან პლაზმაში თავისუფალი) ფიბრინის ქსელში და ფორმირება. თრომბოციტების ემბოლია.
"უნივერსალური" PRP სიმულაციას უკეთებს შეხორცების დაწყებას
თავდაპირველად ტერმინს „თრომბოციტებით მდიდარი პლაზმა (PRP)“ ეწოდებოდა თრომბოციტების კონცენტრატს, რომელიც გამოიყენებოდა სისხლის გადასხმის მედიცინაში და ის დღესაც გამოიყენება.თავდაპირველად, ეს PRP პროდუქტები მხოლოდ ფიბრინის ქსოვილის წებოვანად გამოიყენებოდა, ხოლო თრომბოციტები მხოლოდ ფიბრინის უფრო ძლიერი პოლიმერიზაციის მხარდასაჭერად გამოიყენებოდა ქსოვილების დალუქვის გასაუმჯობესებლად, ვიდრე სამკურნალო სტიმულატორის სახით.ამის შემდეგ, PRP ტექნოლოგია შეიქმნა სამკურნალო კასკადის დაწყების სიმულაციისთვის.შემდგომში, PRP ტექნოლოგია შეჯამდა მისი უნარის მეშვეობით, რომ დანერგოს და გაათავისუფლოს ზრდის ფაქტორები ადგილობრივ მიკროგარემოში.PGF მიწოდების ეს ენთუზიაზმი ხშირად მალავს სხვა კომპონენტების მნიშვნელოვან როლს ამ სისხლის წარმოებულებში.ეს ენთუზიაზმი კიდევ უფრო მძაფრდება მეცნიერული მონაცემების, მისტიკური რწმენის, კომერციული ინტერესებისა და სტანდარტიზაციისა და კლასიფიკაციის ნაკლებობის გამო.
PRP კონცენტრატის ბიოლოგია ისეთივე რთულია, როგორც თავად სისხლი და შეიძლება იყოს უფრო რთული ვიდრე ტრადიციული წამლები.PRP პროდუქტები ცოცხალი ბიომასალებია.კლინიკური PRP გამოყენების შედეგები დამოკიდებულია პაციენტის სისხლის შინაგან, უნივერსალურ და ადაპტაციურ მახასიათებლებზე, მათ შორის სხვადასხვა ფიჭურ კომპონენტებზე, რომლებიც შეიძლება არსებობდეს PRP ნიმუშში და რეცეპტორის ადგილობრივ მიკროგარემოზე, რომელიც შეიძლება იყოს მწვავე ან ქრონიკულ მდგომარეობაში.
PRP დამაბნეველი ტერმინოლოგიისა და შემოთავაზებული კლასიფიკაციის სისტემის შეჯამება
მრავალი წლის განმავლობაში, პრაქტიკოსებს, მეცნიერებს და კომპანიებს აწუხებთ PRP პროდუქტების საწყისი გაუგებრობები და დეფექტები და მათი განსხვავებული პირობები.ზოგიერთმა ავტორმა PRP განსაზღვრა, როგორც მხოლოდ თრომბოციტების შემცველობა, ზოგი კი აღნიშნავს, რომ PRP ასევე შეიცავს სისხლის წითელ უჯრედებს, სისხლის სხვადასხვა თეთრ უჯრედებს, ფიბრინს და ბიოაქტიურ ცილებს გაზრდილი კონცენტრაციით.აქედან გამომდინარე, მრავალი განსხვავებული PRP ბიოლოგიური აგენტი დაინერგა კლინიკურ პრაქტიკაში.გულდასაწყვეტია, რომ ლიტერატურას ჩვეულებრივ აკლია ბიოლოგიური აგენტების დეტალური აღწერა.პროდუქტის მომზადების სტანდარტიზაციის წარუმატებლობამ და შემდგომი კლასიფიკაციის სისტემის შემუშავებამ გამოიწვია PRP პროდუქტების დიდი რაოდენობით გამოყენება, რომლებიც აღწერილია სხვადასხვა ტერმინებითა და შემოკლებებით.გასაკვირი არ არის, რომ PRP პრეპარატების ცვლილებები იწვევს პაციენტის არათანმიმდევრულ შედეგებს.
კინგსლიმ პირველად გამოიყენა ტერმინი „თრომბოციტებით მდიდარი პლაზმა“ 1954 წელს. მრავალი წლის შემდეგ, Ehrenfest et al.შემოთავაზებული იყო პირველი კლასიფიკაციის სისტემა, რომელიც დაფუძნებულია სამ ძირითად ცვლადზე (თრომბოციტები, ლეიკოციტები და ფიბრინის შემცველობა) და PRP-ს მრავალი პროდუქტი დაყოფილი იყო ოთხ კატეგორიად: P-PRP, LR-PRP, სუფთა თრომბოციტებით მდიდარი ფიბრინი (P-PRF) და ლეიკოციტები. მდიდარი PRF (L-PRF).ეს პროდუქტები მზადდება სრულად ავტომატური დახურული სისტემით ან მექანიკური პროტოკოლით.ამასობაში ევერტსი და სხვ.ხაზგასმული იყო სისხლის თეთრი უჯრედების ხსენების მნიშვნელობა PRP პრეპარატებში.ისინი ასევე რეკომენდაციას უწევენ შესაბამისი ტერმინოლოგიის გამოყენებას PRP პრეპარატების და თრომბოციტების გელის არააქტიური ან გააქტიურებული ვერსიების აღსანიშნავად.
დელონგი და სხვ.შესთავაზა PRP კლასიფიკაციის სისტემა, სახელწოდებით თრომბოციტები, გააქტიურებული სისხლის თეთრი უჯრედები (PAW) თრომბოციტების აბსოლუტური რაოდენობის მიხედვით, მათ შორის თრომბოციტების კონცენტრაციის ოთხი დიაპაზონი.სხვა პარამეტრებში შედის თრომბოციტების აქტივატორების გამოყენება და სისხლის თეთრი უჯრედების (ანუ ნეიტროფილების) არსებობა ან არარსებობა.მიშრა და სხვ.შემოთავაზებულია მსგავსი კლასიფიკაციის სისტემა.რამდენიმე წლის შემდეგ, მაუტნერმა და მისმა კოლეგებმა აღწერეს უფრო დახვეწილი და დეტალური კლასიფიკაციის სისტემა (PLRA).ავტორმა დაამტკიცა, რომ მნიშვნელოვანია თრომბოციტების აბსოლუტური რაოდენობის, ლეიკოციტების შემცველობის (დადებითი თუ უარყოფითი), ნეიტროფილების პროცენტული, სისხლის წითელი უჯრედების (დადებითი თუ უარყოფითი) და გამოყენებული ეგზოგენური აქტივაციის აღწერა.2016 წელს მაგალონი და სხვ.გამოქვეყნდა DEPA კლასიფიკაცია თრომბოციტების ინექციის დოზის, წარმოების ეფექტურობის, მიღებული PRP-ის სისუფთავისა და აქტივაციის პროცესის მიხედვით.მოგვიანებით, ლანამ და მისმა კოლეგებმა შემოიღეს MARSPILL კლასიფიკაციის სისტემა, რომელიც ფოკუსირებულია პერიფერიული სისხლის მონობირთვულ უჯრედებზე.ცოტა ხნის წინ, სამეცნიერო სტანდარტიზაციის კომიტეტმა მხარი დაუჭირა თრომბოზისა და ჰემოსტაზის საერთაშორისო საზოგადოების კლასიფიკაციის სისტემის გამოყენებას, რომელიც ეფუძნება კონსენსუსური რეკომენდაციების სერიას რეგენერაციულ მედიცინაში თრომბოციტების პროდუქტების გამოყენების სტანდარტიზებისთვის, მათ შორის გაყინული და გაყინული თრომბოციტების პროდუქტების ჩათვლით.
სხვადასხვა პრაქტიკოსებისა და მკვლევარების მიერ შემოთავაზებულ PRP კლასიფიკაციის სისტემაზე დაყრდნობით, კლინიცისტების მიერ გამოსაყენებელი PRP-ის წარმოების, განმარტებისა და ფორმულის სტანდარტიზაციის მრავალ წარუმატებელ მცდელობას შეუძლია გამოიტანოს სამართლიანი დასკვნა, რაც, სავარაუდოდ, არ მოხდება მომდევნო რამდენიმე წლის განმავლობაში. კლინიკური PRP პროდუქტების ტექნოლოგია აგრძელებს განვითარებას და მეცნიერული მონაცემები აჩვენებს, რომ სხვადასხვა პათოლოგიის სპეციფიკურ პირობებში მკურნალობისთვის საჭიროა სხვადასხვა PRP პრეპარატები.ამიტომ, ჩვენ ველით, რომ იდეალური PRP წარმოების პარამეტრები და ცვლადები მომავალშიც გაიზრდება.
PRP მომზადების მეთოდი მიმდინარეობს
PRP ტერმინოლოგიისა და პროდუქტის აღწერილობის მიხედვით, რამდენიმე კლასიფიკაციის სისტემა გამოშვებულია PRP სხვადასხვა ფორმულირებისთვის.სამწუხაროდ, არ არსებობს კონსენსუსი PRP-ის ან სხვა აუტოლოგიური სისხლისა და სისხლის პროდუქტების ყოვლისმომცველი კლასიფიკაციის სისტემაზე.იდეალურ შემთხვევაში, კლასიფიკაციის სისტემამ ყურადღება უნდა მიაქციოს სხვადასხვა PRP მახასიათებლებს, განმარტებებს და შესაბამის ნომენკლატურას, რომელიც დაკავშირებულია კონკრეტული დაავადებების მქონე პაციენტების მკურნალობის გადაწყვეტილებებთან.ამჟამად, ორთოპედიული აპლიკაციები PRP-ს ყოფს სამ კატეგორიად: სუფთა თრომბოციტებით მდიდარი ფიბრინი (P-PRF), ლეიკოციტებით მდიდარი PRP (LR-PRP) და ლეიკოციტების დეფიციტი PRP (LP-PRP).მიუხედავად იმისა, რომ ეს უფრო სპეციფიკურია, ვიდრე PRP პროდუქტის ზოგადი განმარტება, LR-PRP და LP-PRP კატეგორიებს აშკარად არ გააჩნიათ რაიმე სპეციფიკა სისხლის თეთრი უჯრედების შემცველობაში.მისი იმუნური და მასპინძელი დამცავი მექანიზმების გამო, სისხლის თეთრი უჯრედები დიდ გავლენას ახდენენ ქსოვილების ქრონიკული დაავადებების შინაგან ბიოლოგიაზე.ამიტომ, PRP ბიოლოგიურ აგენტებს, რომლებიც შეიცავს სპეციფიკურ სისხლის თეთრი უჯრედებს, შეუძლიათ მნიშვნელოვნად შეუწყონ ხელი იმუნურ რეგულაციას და ქსოვილების აღდგენასა და რეგენერაციას.უფრო კონკრეტულად, ლიმფოციტები უხვად არის PRP-ში, რომლებიც წარმოქმნიან ინსულინის მსგავს ზრდის ფაქტორს და ხელს უწყობენ ქსოვილების რემოდელირებას.
მონოციტები და მაკროფაგები მნიშვნელოვან როლს ასრულებენ იმუნური რეგულაციის პროცესში და ქსოვილების აღდგენის მექანიზმში.ნეიტროფილების მნიშვნელობა PRP-ში გაურკვეველია.LP-PRP განისაზღვრა, როგორც პირველი PRP პრეპარატი სისტემატური შეფასებით სახსრის OA-ს მკურნალობის ეფექტური შედეგების მისაღწევად.თუმცა, ლანა და სხვ.LP-PRP-ის გამოყენება მუხლის OA-ს სამკურნალოდ ეწინააღმდეგება, რაც მიუთითებს იმაზე, რომ სისხლის სპეციფიკური თეთრი უჯრედები მნიშვნელოვან როლს ასრულებენ ანთებით პროცესში ქსოვილის რეგენერაციამდე, რადგან ისინი ათავისუფლებენ ანთების პროვოცირებულ და ანთების საწინააღმდეგო მოლეკულებს.მათ აღმოაჩინეს, რომ ნეიტროფილებისა და გააქტიურებული თრომბოციტების კომბინაციას უფრო მეტი დადებითი ეფექტი ჰქონდა, ვიდრე ნეგატიური ეფექტი ქსოვილის აღდგენაზე.მათ ასევე აღნიშნეს, რომ მონოციტების პლასტიურობა მნიშვნელოვანია ქსოვილის აღდგენის არაანთებითი და აღდგენითი ფუნქციისთვის.
კლინიკურ კვლევებში PRP მომზადების სქემის ანგარიში ძალზე არათანმიმდევრულია.გამოქვეყნებული კვლევების უმეტესობამ არ შესთავაზა PRP მომზადების მეთოდი, რომელიც საჭიროა სქემის განმეორებადობისთვის.არ არსებობს მკაფიო კონსენსუსი მკურნალობის ჩვენებებს შორის, ამიტომ ძნელია PRP პროდუქტებისა და მათთან დაკავშირებული მკურნალობის შედეგების შედარება.უმეტეს შემთხვევაში, თრომბოციტების კონცენტრაციის თერაპია კლასიფიცირებულია ტერმინით "PRP", თუნდაც იგივე კლინიკური ჩვენებისთვის.ზოგიერთი სამედიცინო სფეროსთვის (როგორიცაა OA და tendinosis), მიღწეულია პროგრესი PRP პრეპარატების, მიწოდების მარშრუტების, თრომბოციტების ფუნქციის და სხვა PRP კომპონენტების ცვლილებების გაგებაში, რომლებიც გავლენას ახდენენ ქსოვილების აღდგენასა და ქსოვილების რეგენერაციაზე.თუმცა, საჭიროა შემდგომი კვლევა, რათა მივაღწიოთ კონსენსუსს PRP ტერმინოლოგიაზე, რომელიც დაკავშირებულია PRP ბიოლოგიურ აგენტებთან, რათა სრულად და უსაფრთხოდ განიკურნოს გარკვეული პათოლოგიები და დაავადებები.
PRP კლასიფიკაციის სისტემის სტატუსი
აუტოლოგიური PRP ბიოთერაპიის გამოყენებას აწუხებს PRP პრეპარატების ჰეტეროგენურობა, არათანმიმდევრული სახელწოდება და მტკიცებულებებზე დაფუძნებული გაიდლაინების ცუდი სტანდარტიზაციით (ანუ არსებობს მრავალი მომზადების მეთოდი კლინიკური მკურნალობის ფლაკონების წარმოებისთვის).შეიძლება ვიწინასწარმეტყველოთ, რომ PRP-ის და მასთან დაკავშირებული პროდუქტების აბსოლუტური PRP შემცველობა, სისუფთავე და ბიოლოგიური მახასიათებლები მნიშვნელოვნად განსხვავდება და გავლენას ახდენს ბიოლოგიურ ეფექტურობაზე და კლინიკური კვლევის შედეგებზე.PRP მოსამზადებელი მოწყობილობის შერჩევა წარმოგიდგენთ პირველ საკვანძო ცვლადს.კლინიკურ რეგენერაციულ მედიცინაში პრაქტიკოსებს შეუძლიათ გამოიყენონ PRP მომზადების ორი განსხვავებული მოწყობილობა და მეთოდი.პრეპარატი იყენებს სტანდარტული სისხლის უჯრედების გამყოფს, რომელიც მოქმედებს თავისთავად შეგროვებულ სრულ სისხლზე.ეს მეთოდი იყენებს უწყვეტი ნაკადის ცენტრიფუგის ბარაბანი ან დისკის გამოყოფის ტექნოლოგიას და მყარი და რბილი ცენტრიფუგის ნაბიჯებს.ამ მოწყობილობების უმეტესობა გამოიყენება ქირურგიაში.კიდევ ერთი მეთოდია გრავიტაციული ცენტრიდანული ტექნოლოგიისა და აღჭურვილობის გამოყენება.მაღალი G-ძალის ცენტრიფუგაცია გამოიყენება ESR-ის ყვითელი ფენის გამოსაყოფად სისხლის ერთეულისგან, რომელიც შეიცავს თრომბოციტებს და სისხლის თეთრი უჯრედებს.ეს კონცენტრაციის მოწყობილობები უფრო მცირეა ვიდრე სისხლის უჯრედების გამყოფები და შეიძლება გამოყენებულ იქნას საწოლის გვერდით.განსხვავებაში ģ – ძალა და ცენტრიფუგაციის დრო იწვევს მნიშვნელოვან განსხვავებებს იზოლირებული თრომბოციტების მოსავლიანობაში, კონცენტრაციაში, სიწმინდეს, სიცოცხლისუნარიანობასა და გააქტიურებულ მდგომარეობაში.ამ უკანასკნელ კატეგორიაში შეიძლება გამოყენებულ იქნას კომერციული PRP მოსამზადებელი აღჭურვილობის მრავალი სახეობა, რაც გამოიწვევს პროდუქტის შემცველობის შემდგომ ცვლილებებს.
PRP-ის მომზადების მეთოდსა და ვალიდაციაზე კონსენსუსის ნაკლებობა კვლავ იწვევს PRP მკურნალობის შეუსაბამობას და არსებობს უზარმაზარი განსხვავებები PRP-ის მომზადებაში, ნიმუშის ხარისხსა და კლინიკურ შედეგებში.არსებული კომერციული PRP აღჭურვილობა დამოწმებული და დარეგისტრირებულია საკუთრების მწარმოებლის სპეციფიკაციების მიხედვით, რომელიც წყვეტს სხვადასხვა ცვლადებს ამჟამად არსებულ PRP აღჭურვილობას შორის.
გაიგეთ თრომბოციტების დოზა in vitro და in vivo
PRP-ის და სხვა თრომბოციტების კონცენტრატების თერაპიული ეფექტი გამოწვეულია ქსოვილების შეკეთებასა და რეგენერაციაში ჩართული სხვადასხვა ფაქტორების გამოთავისუფლებით.თრომბოციტების გააქტიურების შემდეგ, თრომბოციტები წარმოქმნიან თრომბოციტების თრომბს, რომელიც იქნება დროებითი უჯრედგარე მატრიქსი, რათა ხელი შეუწყოს უჯრედების პროლიფერაციას და დიფერენციაციას.აქედან გამომდინარე, სამართლიანია ვივარაუდოთ, რომ თრომბოციტების უფრო მაღალი დოზა გამოიწვევს თრომბოციტების ბიოაქტიური ფაქტორების უფრო მაღალ ადგილობრივ კონცენტრაციას.თუმცა, კორელაცია თრომბოციტების დოზასა და კონცენტრაციასა და გამოთავისუფლებული თრომბოციტების ბიოაქტიური ზრდის ფაქტორისა და პრეპარატის კონცენტრაციას შორის შეიძლება იყოს უკონტროლო, რადგან არსებობს მნიშვნელოვანი განსხვავებები თრომბოციტების საბაზისო რაოდენობაში ცალკეულ პაციენტებს შორის და არსებობს განსხვავებები PRP მომზადების მეთოდებს შორის.ანალოგიურად, თრომბოციტების ზრდის რამდენიმე ფაქტორი, რომლებიც მონაწილეობენ ქსოვილის აღდგენის მექანიზმში, წარმოდგენილია PRP-ის პლაზმურ ნაწილში (მაგალითად, ღვიძლის ზრდის ფაქტორი და ინსულინის მსგავსი ზრდის ფაქტორი 1).ამიტომ, თრომბოციტების უფრო მაღალი დოზა არ იმოქმედებს ამ ზრდის ფაქტორების აღდგენის პოტენციალზე.
In vitro PRP კვლევა ძალიან პოპულარულია, რადგან ამ კვლევებში სხვადასხვა პარამეტრების ზუსტად კონტროლი და შედეგების სწრაფად მიღება შესაძლებელია.რამდენიმე კვლევამ აჩვენა, რომ უჯრედები PRP-ზე რეაგირებენ დოზადამოკიდებული გზით.ნგუენმა და ფამმა აჩვენეს, რომ GF-ის ძალიან მაღალი კონცენტრაცია სულაც არ იყო ხელსაყრელი უჯრედების სტიმულაციის პროცესისთვის, რაც შეიძლება იყოს კონტრპროდუქტიული.ზოგიერთმა ინ ვიტრო კვლევამ აჩვენა, რომ PGF-ის მაღალ კონცენტრაციას შეიძლება ჰქონდეს არასასურველი ეფექტი.ერთ-ერთი მიზეზი შეიძლება იყოს უჯრედის მემბრანის რეცეპტორების შეზღუდული რაოდენობა.ამიტომ, როდესაც PGF დონე ძალიან მაღალია არსებულ რეცეპტორებთან შედარებით, ისინი უარყოფით გავლენას მოახდენენ უჯრედების ფუნქციონირებაზე.
თრომბოციტების კონცენტრაციის მონაცემების მნიშვნელობა in vitro
მიუხედავად იმისა, რომ ინ ვიტრო კვლევას ბევრი უპირატესობა აქვს, მას ასევე აქვს გარკვეული უარყოფითი მხარეები.ინ ვიტრო, ქსოვილის სტრუქტურისა და უჯრედული ქსოვილის გამო მრავალ სხვადასხვა ტიპის უჯრედებს შორის უწყვეტი ურთიერთქმედების გამო, ძნელია გამრავლება in vitro ორგანზომილებიან ერთ კულტურულ გარემოში.უჯრედის სიმკვრივე, რომელსაც შეუძლია გავლენა მოახდინოს უჯრედის სიგნალის გზაზე, ჩვეულებრივ, ქსოვილის მდგომარეობის 1%-ზე ნაკლებია.ორგანზომილებიანი კულტურის ჭურჭლის ქსოვილი ხელს უშლის უჯრედებს უჯრედგარე მატრიქსის (ECM) ზემოქმედებისგან.გარდა ამისა, ტიპიური კულტურის ტექნოლოგია გამოიწვევს უჯრედების ნარჩენების დაგროვებას და საკვები ნივთიერებების უწყვეტ მოხმარებას.ამიტომ, ინ ვიტრო კულტურა განსხვავდება ნებისმიერი სტაბილური მდგომარეობისგან, ქსოვილის ჟანგბადის მიწოდებისგან ან კულტურის საშუალების უეცარი გაცვლისგან, და გამოქვეყნებულია ურთიერთსაწინააღმდეგო შედეგები, რომლებიც ადარებენ PRP-ის კლინიკურ ეფექტს კონკრეტული უჯრედების, ქსოვილის ტიპებისა და თრომბოციტების in vitro კვლევას. კონცენტრაციები.გრაციანი და სხვები.აღმოჩნდა, რომ in vitro, ყველაზე დიდი ეფექტი ოსტეობლასტებისა და ფიბრობლასტების პროლიფერაციაზე მიღწეული იყო PRP თრომბოციტების კონცენტრაციაზე 2,5-ჯერ უფრო მაღალი, ვიდრე საწყისი მნიშვნელობა.ამის საპირისპიროდ, პარკისა და კოლეგების მიერ მოწოდებულმა კლინიკურმა მონაცემებმა აჩვენა, რომ ზურგის შერწყმის შემდეგ, PRP თრომბოციტების დონე უნდა გაიზარდოს საწყისზე 5-ჯერ მეტი, რათა გამოიწვიოს დადებითი შედეგები.მსგავსი წინააღმდეგობრივი შედეგები ასევე მოხსენებული იყო მყესების პროლიფერაციის მონაცემებს in vitro და კლინიკურ შედეგებს შორის.
(ამ სტატიის შინაარსი ხელახლა იბეჭდება და ჩვენ არ ვაძლევთ რაიმე გამოხატულ ან ნაგულისხმევ გარანტიას ამ სტატიაში მოცემული შინაარსის სიზუსტის, სანდოობის ან სისრულისთვის და არ ვართ პასუხისმგებელი ამ სტატიის მოსაზრებებზე, გთხოვთ, გაიგოთ).
გამოქვეყნების დრო: მარ-01-2023